市医保局2021年第一季度执行落实“山东省民生实事”相关任务情况

项目

省民生实事 主要任务

责任分工

工作进展

取得成效

后续举措

落实情况

九、完善医疗保障体系

22.提高居民基本医疗保险待遇水平。提高居民基本医疗保险政府补助标准，2021年达到每人每年640元。

待遇保障处

会同市财政部门，向市政府汇报调整2021年居民医保财政补助标准的有关建议。

就调整 2021 年居民医保财政补助标准，联合市财政局向市政府进行了汇报。经市政府第115 次常务会议研究，同意 2021 年我市居民医保财政补助标准在按上级要求正常增长 30 元/人的基础上，再增加 30 元，达到人均 640 元。

按时间节点统计全市居民医保参保人数。

已完成第一季度任务目标，下一步积极推进全年目标落实。

23.全面建立职工长期护理保险制度。将长期护理保险制度纳入市级统筹，在全市范围内推广开展长期护理保险工作。推进长期护理保险制度国家试点工作，稳妥启动居民长期护理保险。

待遇保障处

会同财政、卫健、民政部门，出台《关于扩大济南市长期护理保险制度试点的工作方案》。

今年1月25日，我局联合财政、民政、卫生健康等部门印发了《关于扩大济南市长期护理保险制度试点的工作方案》。

启动居民长期护理保险。

已完成第一季度任务目标，下一步积极推进全年目标落实。

24.扩大医保门诊慢特病保障范围。落实将慢性病毒性肝炎纳入居民基本医疗保险门诊慢特病范围，减轻患者负担。

待遇保障处

积极与省医保局有关处室对接，确保政策落实准确到位。

研究落实省委、省政府深化医疗保障制度改革文件要求，结合我市实际，就扩大门诊慢特病保障范围等措施到省医保局汇报。

梳理我市门诊慢特病保障情况，做好扩大病种范围的基金测算。

已完成第一季度任务目标，下一步积极推进全年目标落实。

十、提升医保服务水平

25.推进5项医保经办服务“跨省通办”。（１）在网办、掌办端增加老年人专区，提供适用老年人的“大字版”异地就医备案操作服务，同时增加异地就医备案亲友代办功能；（２）继续扩大异地就医备案网办、掌办事项范围，增加异地就医备案注销功能，增加网上办理个人端办理功能；（３）配合国家、省医保局做好异地就医直接结算服务试点开通工作；（４）进一步优化异地就医备案掌办、网办端办理流程，完善掌办、网办相关功能，确保操作简便、快捷；（５）创新医保服务方式，推进医保参保信息变更、城乡居民参保登记、医保关系转移接续、异地就医结算备案、医保定点医疗机构基础信息变更等5项医保经办服务“跨省通办”。同时，保留传统经办方式，最大限度便利群众办事。（责任分工：市医保中心）

市医保中心

1.根据省局统一部署，配合做好参保信息变更登记的相关系统开发调研工作；2.在网办、掌办端增加老年人专区，提供适用老年人的“大字版”异地就医备案操作服务，同时增加异地就医备案亲友代办功能；3.配合国家、省医保局做好异地就医直接结算服务试点工作；4.开发测试医保电子签章系统；5.按照省局要求，做好我市城乡居民参保登记服务“跨省通办”前期准备工作。

在网办、掌办端增加老年人专区，提供适用老年人的“大字版”异地就医备案操作服务，同时增加亲友代办功能。医保异地就医结算备案功能已经实现。医保参保人可通过手机支付宝济南医保小程序或国家异地就医备案平台进行备案，

备案审核通过后，可在异地医院联网结算。已做好异地就医直接结算服务试点工作，开发和测试工作。已完成本地身份认证及电子签章系统的硬件环境搭建及系统部署。针对医保转移接续业务，已完成业务公章印模采集、制章等工作，目前正在进行电子签章系统与本地医保业务经办系统的对接工作。已做好我市城乡居民参保登记服务“跨省通办”前期准备工作。

推进单位参保信息变更登记“全省通办”；继续扩大异地就医备案网办、掌办事项范围，增加异地就医备案注销功能，增加网上办理个人端办理功能；上线医保电子签章；待省局下发城乡居民参保登记服务“跨省通办”工作方案，按照方案制定本地具体工作计划。

已完成第一季度任务目标，下一步积极推进全年目标落实。

十、

提升医保服务水平

26.全面开通普通门诊省内及跨省联网直接结算。（１）对接做好省内和跨省普通门诊联网接口改造，扩大统筹区接入范围，年内全面实现基本医疗保险普通门诊省内及跨省双向定点医疗机构联网直接结算，并逐步扩大定点医疗机构联网范围，方便群众就医；（２）对接做好省内和跨省普通门诊联网接口改造，扩大统筹区接入范围，年内全面实现基本医疗保险普通门诊省内及跨省双向定点医疗机构联网直接结算，并逐步扩大定点医疗机构联网范围，方便群众就医。

市医保中心

1.对接做好省内和跨省普通门诊联网接口改造，实现基本医疗保险普通门诊省内和跨省双向定点医疗机构联网直接结算；2.按照省局统一工作部署及接口改造方案，我市居民医保已做好医保系统接口改造工作，异地安置的居民医保参保人可在市外一级及以下定点医疗机构进行门诊联网结算。3、联系定点医院和地纬公司做好省内和跨省普通门诊联网接口改造，开通异地门诊联网医院10家。

已开通我市普通门诊省内和跨省双向定点医疗机构联网直接结算，开通联网医院 12 家。目前，医保异地门诊结算功能已经实现，其中异地安置居民医保参保人可在市外一级及以下定点医疗机构进行门诊联网结算。

逐步扩大定点机构接入范围，增加定点医疗机构接入数量

已完成第一季度任务目标，下一步积极推进全年目标落实。

27.推进职工医保个人账户省内刷卡“一卡（码）通行”。建设“一卡（码）通行”省级管理平台，更新定点医疗机构刷卡（码）终端设备，年内全面实现职工医保个人账户省内定点医药机构“一卡（码）通行”。

市医保中心

根据省局统一部署，加快医保电子凭证推广应用，确保我市定点零售药店省内异地“一卡一码”通行2021年3月底前全覆盖。

全市医保定点药店 3 月 31 日前均已实现省内异地医保个人账户支付。

实现支持省内异地医保个人账户支付服务

已完成第一季度任务目标，下一步积极推进全年目标落实。