市医保局2021年第三季度执行落实“山东省民生实事”相关任务情况

项目

省民生实事 主要任务

责任分工

工作进展

取得成效

后续举措

落实情况

九、完善医疗保障体系

22.提高居民基本医疗保险待遇水平。提高居民基本医疗保险政府补助标准，2021年达到每人每年640元。

待遇保障处

加强与税务、财政部门的沟通协调，三方核对参保数据，确定2021年居民医保财政补助人数和标准。

会同市财政局、税务局出台《关于转发鲁医保发〔2021〕42 号文件进一步做好城乡居民基本医疗保障工作的通知》，明确 2021 年居民基本医疗保险政府补助标准由 2020 年的每人每年580 元提高到 640 元。联合市财政局下发《关于上解 2021 年居民基本医疗保险区县级财政补助资金的通知》。

已完成。做好宣传解读等工作。

完成

23.全面建立职工长期护理保险制度。将长期护理保险制度纳入市级统筹，在全市范围内推广开展长期护理保险工作。推进长期护理保险制度国家试点工作，稳妥启动居民长期护理保险。

待遇保障处

完善长期护理保险政策制度体系。

会同市人社局出台《关于做好济南市长期护理保险照护人员培训有关问题的通知》，对长期护理保险定点服务机构负责人，照护岗位从业人员，拟在我市护理行业创业、就业的人员，社会志愿者、社会工作者进行培训，所需资金按规定从职业技能提升行动的资金中列支。

已完成。做好宣传解读等工作。

完成

24.扩大医保门诊慢特病保障范围。落实将慢性病毒性肝炎纳入居民基本医疗保险门诊慢特病范围，减轻患者负担。

待遇保障处

出台政策文件，落实将慢性病毒性肝炎纳入居民基本医疗保险门诊慢特病范围，减轻患者负担。

会同市财政局、税务局出台了《关于调整居民基本医疗保险部分政策的通知》（济医保发〔2021〕11号），自2021年7月31日起，将慢性病毒性肝炎、肝硬化等纳入了居民医保门诊慢特病保障范围。

已完成。做好宣传解读等工作。

完成

十、提升医保服务水平

25.推进5项医保经办服务“跨省通办”。（１）在网办、掌办端增加老年人专区，提供适用老年人的“大字版”异地就医备案操作服务，同时增加异地就医备案亲友代办功能；（２）继续扩大异地就医备案网办、掌办事项范围，增加异地就医备案注销功能，增加网上办理个人端办理功能；（３）配合国家、省医保局做好异地就医直接结算服务试点开通工作；（４）进一步优化异地就医备案掌办、网办端办理流程，完善掌办、网办相关功能，确保操作简便、快捷；（５）创新医保服务方式，推进医保参保信息变更、城乡居民参保登记、医保关系转移接续、异地就医结算备案、医保定点医疗机构基础信息变更等5项医保经办服务“跨省通办”。同时，保留传统经办方式，最大限度便利群众办事。

市医保中心

１.进一步优化异地就医备案掌办、网办端办理流程，完善掌办、网办相关功能，确保操作简便、快捷；２.开发测试医保关系转移材料上传系统；3.按照工作计划，协调本地相关部门做好系统改造对接工作，并做好相关业务培训计划。

已将异地就医备案整合优化为异地长期居住人员备案和临时外出就医人员备案两项，大大简化了办理流程，操作更加简便、快捷；目前医保参保信息变更、城乡居民参保登记、医保关系转移接续、异地就医结算备案、医保定点医疗机构基础信息变更五项经办服务已实现掌办、网办，支持跨省通办。

已完成。继续做好宣传、服务等工作。

完成

26.全面开通普通门诊省内及跨省联网直接结算。（１）对接做好省内和跨省普通门诊联网接口改造，扩大统筹区接入范围，年内全面实现基本医疗保险普通门诊省内及跨省双向定点医疗机构联网直接结算，并逐步扩大定点医疗机构联网范围，方便群众就医；（２）对接做好省内和跨省普通门诊联网接口改造，扩大统筹区接入范围，年内全面实现基本医疗保险普通门诊省内及跨省双向定点医疗机构联网直接结算，并逐步扩大定点医疗机构联网范围，方便群众就医。

市医保中心

逐步扩大接入统筹区范围，由市内五区向周边区（县）延伸。

各区县均已实现普通门诊省内及跨省双向定点医疗机构联网直接结算，正在逐步扩大定点医疗机构联网范围。

已完成。继续做好宣传、服务等工作。

完成

27.推进职工医保个人账户省内刷卡“一卡（码）通行”。建设“一卡（码）通行”省级管理平台，更新定点医疗机构刷卡（码）终端设备，年内全面实现职工医保个人账户省内定点医药机构“一卡（码）通行”。

市医保中心

已完成。做好宣传、服务等工作。

已完成。做好宣传、服务等工作。

已完成。做好宣传、服务等工作。

完成