《2021年政府工作报告》涉及医保领域的重点工作任务有：1.推动国家健康医疗大数据中心（北方）全面运行，支持山东省互联网医保大健康服务平台发展，打造“一纵三横五功能”健康济南共建共享平台；2.规划建设中医药国际科技园、扁鹊康养生态城等项目，推动省际中药（材）采购联盟、世界中药（材）互联网交易中心、世界中医（药）检定中心发展，加快智慧中药房和扁鹊互联网中医院项目建设；3.建设医保智能监控系统，稳步推进长期护理保险国家试点，加快推进按疾病诊断相关分组付费改革试点工作，居民医保财政补助标准提高到每人每年640元。
根据部门职责，我局将以上工作任务进行了细化分解，上述任务的节点目标任务、责任分工、监督方式如下：
序号 | 《2021年政府工作报告》涉及市医保部门的主要任务 | 时间 | 节点任务 | 责任分工 | 监督方式 |
1 | 推动国家健康医疗大数据中心（北方）全面运行，支持山东省互联网医保大健康服务平台发展，打造“一纵三横五功能”健康济南共建共享平台。 | 2021年三季度 | 在省内其他地市复制推广平台发展模式，推动山东省互联网医保大健康服务平台建设分平台。 | 办公室牵头，市医保中心等配合。 | 电话：0531-68966710 |
2 | 规划建设中医药国际科技园、扁鹊康养生态城等项目，推动省际中药（材）采购联盟、世界中药（材）互联网交易中心、世界中医（药）检定中心发展，加快智慧中药房和扁鹊互联网中医院项目建设。 | 2021年三季度 | 积极配合做好相关工作，及时解决项目建设中的相关问题。 | 医药价格和招标采购处牵头，市医保中心等配合。 | 电话：0531-68966722 |
3 | 建设医保智能监控系统，稳步推进长期护理保险国家试点，加快推进按疾病诊断相关分组付费改革试点工作，居民医保财政补助标准提高到每人每年640元。 | 2021年三季度 | 1.根据省医保局统一工作安排，持续推进完善医保智能监控系统信息采集类所有接口改造对接工作； 2.与医疗机构协商，进一步优化分组，完善权重、费率，启动正式付费； 3.加强与税务、财政部门的沟通协调，三方核对参保数据，确定2021年居民医保财政补助人数和标准。 | 规划财务法规处、待遇保障处、医药服务处负责，市医保中心等配合。 | 电话：0531-68966791 0531-68966711 0531-68966771 |
截至第四季度末，上述任务的工作进展、取得成效、后续举措等进展情况如下：
序号 | 《2021年政府工作报告》涉及市医保部门的主要任务 | 工作进展 | 取得成效 | 后续举措 |
1 | 推动国家健康医疗大数据中心（北方）全面运行，支持山东省互联网医保大健康服务平台发展，打造“一纵三横五功能”健康济南共建共享平台。 | 已完成 | 省市一体化加快推进山东省互联网医保大健康平台建设，依托互联网医院，针对老年人、慢病人群、失能半失能人员及困难群众，开通热线电话、微信公众号、数字健康服务车等入口，提供医保政策咨询、慢病复诊开方、在线医保结算、药品免费配送到家、移动巡检到家、护理服务上门等惠民服务，形成“送医+送药+送护+送检+送保”上门一站式、帮办代办“蓝马甲”服务模式，群众在家就能享受优质医疗服务，打通了医保服务“最后一公里”。 | 引导山东省互联网医保大健康服务平台健康有序发展 |
2 | 规划建设中医药国际科技园、扁鹊康养生态城等项目，推动省际中药（材）采购联盟、世界中药（材）互联网交易中心、世界中医（药）检定中心发展，加快智慧中药房和扁鹊互联网中医院项目建设。 | 已完成 | 支持扁鹊集团搭建省际中药（材）联盟互联网交易平台并开展线上中药材交易，平台运营至今累计交易金额5000余万元，上线饮片供应企业近百家。将宏济堂智慧中药房和扁鹊互联网中医院纳入医保定点，配合市卫健委推动智慧中药房和扁鹊互联网中医院项目建设。 | 继续推进中药材采购工作。 |
3 | 建设医保智能监控系统，稳步推进长期护理保险国家试点，加快推进按疾病诊断相关分组付费改革试点工作，居民医保财政补助标准提高到每人每年640元。 | 已完成 | 1.全市4217家定点医药机构实现事前事中监控数据实时上传，实现了全市医保智能监控全覆盖。 2.在巩固扩大职工长期护理保险实施范围的基础上，自2021年5月1日启动居民长期护理保险，全市840多万参保人全部纳入保障范围，全年为1.9万名长期失能群众减轻照护经济负担2.1亿元。 3.推进按疾病诊断相关分组付费（DRG）改革转入实际付费，形成了总额预算下的多元复合式支付体系。 4.实施居民医保筹资增长计划，将居民医保人均财政补助标准由2020年的580元提高到640元。 | 常态化做好后续有关工作 |