《2021年政府工作报告》涉及医保领域的重点工作任务有：1.推动国家健康医疗大数据中心（北方）全面运行，支持山东省互联网医保大健康服务平台发展，打造“一纵三横五功能”健康济南共建共享平台；2.规划建设中医药国际科技园、扁鹊康养生态城等项目，推动省际中药（材）采购联盟、世界中药（材）互联网交易中心、世界中医（药）检定中心发展，加快智慧中药房和扁鹊互联网中医院项目建设；3.建设医保智能监控系统，稳步推进长期护理保险国家试点，加快推进按疾病诊断相关分组付费改革试点工作，居民医保财政补助标准提高到每人每年640元。
根据部门职责，我局将以上工作任务进行了细化分解，今年第二季度，上述任务的节点目标任务、责任分工、监督方式如下：
序号 | 《2021年政府工作报告》涉及市医保部门的主要任务 | 时间 | 节点任务 | 责任分工 | 监督方式 |
1 | 推动国家健康医疗大数据中心（北方）全面运行，支持山东省互联网医保大健康服务平台发展，打造“一纵三横五功能”健康济南共建共享平台。 | 2021年二季度 | 进一步优化慢病复诊结算机制，及时做好慢病线上复诊购药医保结算。 | 办公室牵头，市医保中心等配合。 | 电话： 0531-68966710 |
2 | 规划建设中医药国际科技园、扁鹊康养生态城等项目，推动省际中药（材）采购联盟、世界中药（材）互联网交易中心、世界中医（药）检定中心发展，加快智慧中药房和扁鹊互联网中医院项目建设。 | 2021年二季度 | 根据项目建设进度，积极配合做好医保相关工作。 | 医药价格和招标采购处牵头，市医保中心等配合。 | 电话： 0531-68966722 |
3 | 建设医保智能监控系统，稳步推进长期护理保险国家试点，加快推进按疾病诊断相关分组付费改革试点工作，居民医保财政补助标准提高到每人每年640元。 | 2021年二季度 | 1.在全市二级以下定点医药机构完成医保智能监控系统与市医保信息系统对接工作； 2.启动居民长期护理保险； 3.与DRG试点医疗机构协商谈判，确定最终分组规则，测算DRG权重、费率，起草DRG付费实施细则和结算办法，进行模拟付费； 4.按时间节点统计全市居民医保参保人数。 | 规划财务法规处、待遇保障处、医药服务处负责，市医保中心等配合。 | 电话： 0531-68966791 0531-68966711 0531-68966771 |
截至第二季度末，上述任务的工作进展、取得成效、后续举措等进展情况如下：
序号 | 《2021年政府工作报告》涉及市医保部门的主要任务 | 工作进展 | 取得成效 | 后续举措 |
1 | 推动国家健康医疗大数据中心（北方）全面运行，支持山东省互联网医保大健康服务平台发展，打造“一纵三横五功能”健康济南共建共享平台。 | 第二季度节点任务已完成 | 依托山东省互联网医保大健康服务平台，推动慢病管理数字化、智能化。线上进行慢病复诊、处方流转、药品配送。在部分管理水平高、门诊慢性病病人集中的定点公立医院，开设慢病管理 专区。每月按时拨付互联网医院医保结算费用。 | 在省内其他地市复制推广平台发展模式，推动山东省互联网医保大健康服务平台建设分平台。 |
2 | 规划建设中医药国际科技园、扁鹊康养生态城等项目，推动省际中药（材）采购联盟、世界中药（材）互联网交易中心、世界中医（药）检定中心发展，加快智慧中药房和扁鹊互联网中医院项目建设。 | 第二季度节点任务已完成 | 依托省际中药（材）采购平台，探索中药饮片挂网集中采购工作。 | 积极配合做好相关工作，及时解决项目建设中的相关问题。 |
3 | 建设医保智能监控系统，稳步推进长期护理保险国家试点，加快推进按疾病诊断相关分组付费改革试点工作，居民医保财政补助标准提高到每人每年640元。 | 第二季度节点任务已完成 | 1.定期对全市定点医疗机构医保智能监控系统建设情况进行督导。目前具备建设条件的定点医药机构已完成医保智能监控系统与市医保信息系统的对接。 2.启动我市居民长期护理保险，已有1404 名参保居民享受长期护理保险待遇。 3.DRG 付费工作已完成第三轮分组报告；确定权重、费率，草拟 DRG 付费结算办法。 4.按规定做好新生儿和集中参保期外补缴人员的参保登记和人数统计工作。 | 1.根据省医保局统一工作安排，持续推进完善医保智能监控系统信息采集类所有接口改造对接工作； 2.与医疗机构协商，进一步优化分组，完善权重、费率，启动正式付费； 3.加强与税务、财政部门的沟通协调，三方核对参保数据，确定2021年居民医保财政补助人数和标准。 |