为规范全市基本医疗保险定点医药机构服务行为，提升服务水平，近日市医保中心开展了“两定”服务机构年度履约考核工作，并对全市基金支付内控工作进行调研督导。
诊疗服务质量列入考核，服务不好不“埋单”
目前医保部门对我市定点医药机构实行协议管理的模式，在协议中对群众就医服务方面涉及的诊疗服务、药品和诊疗项目均有具体要求。本年度履约考核中，对于群众就医的接诊服务、出入院服务、诊疗过程、院外检查治疗及异地就医等情况和合理检查、治疗、用药情况，以及医保医师培训和医保政策宣传均作为独立项目赋分考核，最终评分达到标准的才能兑付履约保证金，考核得分低的予以按分值扣减履约保证金和终止服务协议直至解除服务协议的处理。此举将大大提升医药机构对服务水平的关注度，为群众提供更好的就医环境和体验。
市区（县）两级全覆盖，年度大“考”落实到位
根据我市《定点医药服务机构协议管理考核办法》，市属以上定点医疗机构由市医保经办机构负责，其余定点医药机构的考核工作由各区县医保经办机构负责。为确保考核落实到位、全面覆盖，市医保中心用时14天对各区县开展的考核工作进行督导，并对区县基金支付内控制度落实情况、定人定岗及权限分配情况进行了调查摸底。同时督导组会同区县工作人员对定点医疗机构年度履约情况进行实地考核，并就有关考核指标进行讲解。
培训督导同步进行，会考核才能考核好
为了更好地开展医保基金监管工作，让医保基金用到群众求医问药的“刀刃上”，市医保中心工作人员在督导间隙为各区县工作人员详细解读了医保智能审核系统操作流程及应用，并对医保基金支付内控、审核依据等相关问题进行答疑。通过培训，各区县工作人员对智审系统的应用和操作、审核规则内涵有了更深刻的理解，提升了基金支付审核水平，促进了我市基金支付内控工作制度的落实。
