近日，省、市、区联合稽核工作推进会议在济南召开。会议总结了今年以来医保基金稽核工作情况，分析当前工作形势，安排部署了下一步省、市、区三级医保联合稽核任务。会议由济南市医疗保险基金稽核中心副主任李天然主持。省稽核中心副主任张前进和济南市医保局党组成员、副局长刘航英参会并讲话。
会上，张前进传达了《2022年度省市医保基金使用联合稽核工作方案》，并从稽核范围、内容、时间安排、工作要求等方面对联合稽核工作方案进行全面细致解读，明确了联合稽核的工作要点和方向。
2021年以来，省、市、区医保局密切配合、协调联动，对59家省市双定点医疗机构进行了现场稽核，重点查处小病大养、挂床住院、过度检查、过度治疗、不合理收费等违规情形，发现问题146项，下发稽核意见书85份，约谈医疗机构45家，追回医保统筹基金1541万元，进一步提升了基金监管整体合力，有力地维护了医保基金安全。联合稽核工作既有效避免了因重复检查给医院带来的迎检负担，又以查代训锻炼了队伍，同时通过信息资源共享强化了省市两级联动，成绩显著、效果突出。今年是省市联合稽核的第二个年度，经过认真分析研究，决定将省市双定点的区管医院纳入联合稽核的同时，将省市两级联动拓展为省市区三级联动的稽核模式，进一步强化主管主体责任，稽核力度、广度、深度将全面升级，这既是形势发展的需要，更是一种工作的创新举措。
会议强调，省市联合稽核任务实现全覆盖到了最关键的时刻，到年底工作时限已不足2个月，时间紧、任务重、压力大。会议要求，省市区三级要按照工作部署，聚焦重点，迅速行动，对自查自纠、现场稽核等重点工作，周密部署，倒排工期，力争年底前全面完成联合稽核各项工作任务。一是提高政治站位。坚决落实习近平总书记关于加强医保基金监管重要指示批示精神，坚定不移地落实好《2022年度省市医保基金使用联合稽核工作方案》，进一步提高政治敏锐性和政治执行力，充分认识联合稽核的重要意义，切实增强工作的思想自觉和行动自觉，充分发挥各自职能优势，强化联合稽核、联合惩戒，认真履行好基金监管、稽核首要职责，保持基金监管高压态势，净化医保基金使用环境。二是加强组织领导。市区两级都要按照《方案》的要求抽调最精锐的稽核力量，做到勇于担当，全力以赴。工作中要确定责任人、列出时间表、明确作战图，以决战决胜的信心，坚决打赢联合稽核检查攻坚战。以踏实的工作作风、优良的精神面貌，完成好本次稽核工作。三是强化四个“统一”。省市两级要强化协调联动，选派精兵干将，充分借助第三方力量，统一编组，统一程序、统一标准，统一处理，严格依法依规依协议处理，给予定点医药机构充分的申辩权，应申尽申，确保依法依规，查清问题，查出实效。四是要落实“三个联合”。强化省市县区联合、监管与稽核联合、审核与稽核有机联合，避免多头执法、重复检查，对稽核查实问题单位，要充分运用约谈、限期整改、暂停结算、拒付费用、暂停协议、解除协议等方式严格处理，应追尽追。五是要实现“三个目标”。做到真联合、全稽核、实处理，加强统筹协调，增强服务意识，搞好衔接配合，严格落实全覆盖稽核工作要求，勇于亮剑，敢于较真碰硬，出实招、抓落实、见实效。六是要廉洁稽核。严格遵守各项工作纪律，严格依法依规办事，自觉接受定点医药机构和人民群众监督，以对党和人民高度负责的态度不折不扣地完成任务，做到干净做事、尽职尽责，充分展现医保稽核队伍良好的工作作风。
刘航英就如何做好本次省、市、区三级医保联合稽核任务提出要求。一要提高政治站位、强化政治担当，坚决把思想和行动统一到联合稽核检查的部署要求上来，高标准、严要求，争取高质量完成此次联合稽核检查任务；二是优选人员，配强稽核检查队伍力量，做到前期准备到位、人员安排到位、工作协调到位，为省市联合稽核的有序、平稳进行提供有力保障；三是筑牢廉洁防线和法律底线，强化制度意识、规则意识和程序意识，树好形象，抓好稽核检查队伍建设。
会上，李天然代表全市医保基金稽核一线队伍，总结了今年以来全市医保联合稽核工作情况，并从统一思想、掌握情况、严格程序、结果运用等方面制定了下一步联合稽核工作计划。
本次会议以视频形式召开，主会场设在济南市医保局，各区县医保局设分会场。市医保局、医保中心、医保稽核中心基金监管和稽核工作负责领导在主会场参加会议。各区县医保局基金监管稽核工作分管局长和有关工作人员在分会场参加线上会议。